Коксартрозата или дегенеративното заболяване на тазобедрената става е една от най-сериозните патологии на опорно-двигателния апарат. Поради големия размер на ставните структури, болката и дискомфортът са много по-силни, отколкото при другите стави. Последствията от патологията също са тежки - ако разрушаването на малките костни стави причинява много неприятни усещания, тогава артрозата на тазобедрената става без лечение е пряк път към увреждане. Само правилната терапия, а понякога и операцията, ще помогне на човек да не загуби способността си да ходи.
Какво представлява артрозата на тазобедрената става?
Коксартроза, остеоартроза, артроза на тазобедрената става са синоними на един и същ патологичен процес, протичащ в тазобедрената област от едната или от двете страни. В съвременната медицина патологията се нарича още остеоартрит: преди това се смяташе, че дегенеративните процеси не се характеризират с възпаление, но по-точни изследвания показват обратното. Засегнатата тъкан на ставния хрущял освобождава възпалителни елементи (интерлевкини), така че остеоартритът е друг правилен термин.
Заболяването се характеризира със следните симптоми:
- Напредва стабилно, преминавайки от един етап в друг,
- Води до постоянна болка, ограничена подвижност на ставите,
- Причинява деформация на костните повърхности, частично или пълно разрушаване на хиалиновия хрущял,
- В напреднал стадий е по-характерно за възрастни хора, но често започва след 40 години,
- Симптомите на патологията са налице при 70% от хората над 75 години,
- Жените са по-склонни да страдат от заболяването.
Съединението е механизъм, който има триещи се части. Поради намаляване на качеството или количеството на лубриканта (междуставната течност), контактните повърхности се износват. На хрущяла се появяват малки пукнатини, които по-късно се срутват и вместо здрава тъкан се появява калус. Такива израстъци пречат на крака да се движи нормално и неговите функции се губят.
Причини за заболяването
Артрозата на дясната или лявата тазобедрена става може да бъде първична или вторична, като първият вариант е типичен за възрастните хора. Първичната форма на заболяването се развива в продължение на десетилетия и е свързана с възрастово износване и разрушаване на хрущяла.
Вторичната коксартроза има други причини и може да започне дори при млад човек. Свързва се с възникващо възпаление (инфекциозно, автоимунно), което дава тласък на появата на патология. Причината може да бъде и предишна травма на тазобедрената става (натъртване, изместване, фрактура на кост). Други възможни причини за вторична форма:
- Операции в тази анатомична зона,
- Захарен диабет и други сериозни метаболитни патологии,
- Хормонални заболявания
- Вродени, придобити форми на костна кривина и изместване,
- Ставна дисплазия при дете,
- Протрузия на ацетабулума, некроза на главата на бедрената кост,
- Съдови заболявания от системен характер, водещи до влошаване на храненето на хрущяла,
- костна туберкулоза, ревматоиден остеоартрит,
- подагра, болест на Пертес,
- Тумори - доброкачествени, злокачествени.
Симптомите на артроза на тазобедрената става от всякаква форма ще се появят по-бързо, ако тялото е засегнато от рискови фактори:
- Постоянен стрес, нервен шок, депресия и тревожност,
- Затлъстяване, дори умерено наднормено тегло,
- Неблагоприятна наследственост
- Липса на физическа активност, заседнала работа или определени професии с високо натоварване на ставата,
- Прекомерна физическа (силова) активност, професионален спорт.
Симптоми на заболяването
Невъзможно е да не забележите развиващата се артроза на тазобедрената става и нейните симптоми. Дори на ранен етап болестта се усеща и най-вече болката. Болката при възникваща и прогресираща артроза на тазобедрената става се увеличава, когато заболяването преминава от един етап в друг. Появяват се в областта на бедрата, излъчват се към коляното, слабините, дори долната част на корема. Обикновено след сън болката отшумява, но в напреднал стадий може да е постоянно присъстваща. По време на палпация не винаги се усеща болка, тъй като увреждането на ставата може да започне от дълбоко разположени части.
Други възможни признаци на заболяването:
- Скърцане, което се появява при движение, понякога дори леко,
- Накуцване, промяна в походката,
- Скъсяване на крака от страната, където има артроза на тазобедрената става,
- Скованост на движението, ограничено въртене и движение на крака.
С развитието се появяват други признаци на патология. По този начин палпацията дава усещане за деформация на костта и наличие на израстъци. По време на прегледа лекарят отбелязва мускулна атрофия и пациентът, дори в ежедневието, е принуден да се движи с бастун или патерица поради болка и слабост на крайника.
Като цяло болката и другите клинични прояви силно зависят от стадия. Разграничават се следните етапи на коксартроза:
- Първо. Симптомите са леки, но първоначалните промени се забелязват още при диагностицирането. Синовиалната течност става по-дебела, обемът й намалява, а структурата на хрущяла се променя към края на етапа. Появяват се малки пукнатини, които тялото се опитва да лекува чрез образуване на малки „мазоли“.
- Второ. Болката на този етап е доста забележима, хрускането и ограничението на двигателната функция са очевидни. Синдромът на болката се разпространява в други части на тялото, разпространявайки се по целия крак. Изображението показва: изтъняване на хрущяла, стесняване на разстоянието между костите, нарушаване на структурата на ставните повърхности и понякога изместване на главата на костта от гнездото. Увеличава се броят на костните израстъци (остеофити).
- трето. Болката става непоносима, човекът е силно ограничен в движението, много спират да се движат напълно. Хрущялът е почти напълно разрушен, мускулите атрофират, ставата е силно деформирана. Костните остеофити приличат на шипове и дразнят нервните окончания.
Какви са рисковете и усложненията?
Лесно е да се разбере, че ако при патология като артроза на тазобедрената става симптомите и лечението се определят неправилно и ненавременно, това може да доведе до инвалидност. Непоносима болка, невъзможност за ходене, необходимост от постоянна грижа - това е, което очаква човек без лечение на това заболяване.
Инвалидността поради увреждане на тазобедрените кости се определя в зависимост от тежестта на заболяването; при пълна неработоспособност се дава първа група. За такива пациенти е показана операция - това е единственият ефективен метод за лечение в такава ситуация. Но дори съвременните хирургични методи могат да носят риск от усложнения:
- Инфекциозна инфекция
- Тромбоза, тромбоемболия,
- Значителна загуба на кръв.
Общият дял на усложненията е малък - 0,5-2%, но се срещат. Най-често се инфектира протезата, която след това трябва да се смени с нова. Ето защо е важно да се вземе курс на антибиотично лечение след операцията.
Диагностични мерки за артроза
При първите признаци на увреждане на бедрената област се препоръчва да се потърси помощ от травматолог, хирург или ортопед. Първоначално, ако се подозира артроза на тазобедрената става, лекарят извършва физически изследвания:
- Опипва горната част на бедрото, идентифицира болезнени точки, костни остеофити,
- Извършва пасивни движения на крака - флексия, екстензия, абдукция и аддукция за определяне на обхвата на възможните движения.
Инструменталната диагностика ще помогне да се направи по-точна диагноза и да се предпише лечение на артроза на тазобедрената става. Обикновено се извършва радиография - най-евтиният наличен метод за изследване. Препоръчително е да се правят рентгенови лъчи с модерни устройства или да се заменят с компютърна томография, където качеството на изображенията е много по-високо. КТ предоставя изчерпателна информация за състоянието на костите, хрущялите и ставните повърхности. Ако е необходимо подробно изследване на състоянието на меките тъкани (например при притискане на корен на нерв), специалистът ще предпише ЯМР.
Други възможни диагностични мерки:
- Ултразвук на ставата,
- артроскопия,
- Кръвен тест за ревматоиден фактор,
- Туберкулинови тестове,
- Биохимичен анализ при съмнение за захарен диабет, подагра.
Много е важно да се открие причината за вторичната коксартроза, тъй като без да се повлияе, няма да е възможно да се спре хода на заболяването.
Лечение на артроза на тазобедрената става - медикаменти и физиотерапия
Ако признаците на заболяването са слаби и не е достигнало етапа на необратими промени, пациентът ще се възползва от консервативно лечение. Медикаментозна терапия ще е необходима и когато артрозата на тазобедрената става е станала тежка - като част от курса на лечение.
Как да се лекува артроза на тазобедрената става? Има програма за лекарствена корекция на заболяването:
- Нестероидни противовъзпалителни средства. Хапчета или инжекции ще помогнат за облекчаване на болката и възпалението. Те не могат да се използват неконтролируемо - собствената способност на хрущяла да се регенерира ще намалее, а освен това стомахът и червата са силно засегнати от НСПВС.
- Съдови лекарства. Лечението с такива средства спомага за подобряване на храненето на хрущяла и насърчава неговото възстановяване.
- Мускулни релаксанти. Показан при спастична мускулна болка, причинена от увреждане на областта на бедрото.
- Хондропротектори. Остеоартрозата на тазобедрената става изисква задължителен и многомесечен прием на такива лекарства. Също така трябва да използвате инжекционни форми в курсове, включително инжектиране в ставната кухина. Още по-ефективна техника е инжектирането на хиалуронова киселина в ставата.
- Кортикостероиди. Използват се в екстремни случаи под формата на вътреставни инжекции. Това лечение е необходимо, ако симптомите станат непоносими.
Външните средства (мехлеми, гелове) за коксартроза обикновено са неефективни поради дълбокото разпространение на ставата. Но физиотерапевтичните техники се използват често и осигуряват сериозно облекчение на болката. В областта на бедрата се извършва UHF, лазерна терапия, магнитна терапия, UHF и масаж. Също така, при остеоартрит е показана мануална терапия, а в някои случаи и тракция на ставите.
Народни средства за лечение на артроза
Много хора използват традиционно лечение за тази патология, въпреки че артрозата на тазобедрената става реагира слабо на различни външни методи. Само при силна болка могат да се прилагат компреси с изолация на болното място, въпреки че това ще бъде по-разсейващо. Лечението на усложнена и напреднала артроза на тазобедрената става се извършва най-добре с перорални лекарства:
- 100 г суха билка тинтява се залива с 500 мл водка, оставя се на тъмно за 10 дни, приема се по 30 капки три пъти на ден за облекчаване на възпалението,
- Правете желе всеки ден, ако няма противопоказания, редовно приготвяйте желирани меса - ястията ще служат не по-лошо от хондропротекторите.
Можете да облекчите болката с този компрес. Трябва да смесите еднакво мед, медицинска жлъчка, амоняк, глицерин, нанесете върху ставата, завържете с топла кърпа. Оставете компреса за 3 часа, след което изплакнете.
Други методи и хирургия
За пълното лечение на артрозата е много важно да се спазва правилната диета; ще трябва да се откажете от храна, която пречи на кръвоснабдяването и нарушава храненето на хрущяла. Това са пушени меса, оцет, пресолени храни, пържени храни, както и храни с консерванти и трансмазнини. Но в диетата трябва да има повече ястия с магнезий, калий, йод и калций.
Това, което е необходимо за лечение на артроза на тазобедрената става, е терапевтичната гимнастика. Всички пациенти трябва да извършват ежедневно загряване и специални упражнения в легнало положение. Например, трябва бавно да повдигнете крака си и да го задържите над пода за няколко секунди. Важно е да избягвате резки движения и да избягвате дългото и бързо ходене - при коксартроза това само ще увеличи прогресията на заболяването. За да разтоварите ставата, можете да използвате бастун, патерици, а ортопедът може да препоръча и специални ортези за омекотяване на товара.
Лечението на артроза на тазобедрената става в третия и последен етап се извършва само с помощта на операция; други методи са неефективни. В 95% от случаите операцията е успешна и движенията на краката се възстановяват напълно. Но протезите не служат вечно, експлоатационният им живот е до 20 години, така че операцията е крайна мярка. По време на ендопротезирането собствената става на пациента се заменя с изкуствена и артрозата на тазобедрената става вече не е заплаха.
Профилактика на коксартроза
За да не се извършва сложно лечение на патология, да не страдате от болка, е важно да започнете превантивни мерки от ранна възраст. Профилактиката на коксартрозата е особено важна за тези, които са изложени на рискови фактори.
За да сте сигурни, че кръвоснабдяването на хрущяла не страда, трябва:
- Яжте диета, която включва растителни храни, достатъчно количество постно месо, извара, желе, ферментирали млечни храни,
- Спрете да пушите, не злоупотребявайте с алкохол,
- Когато работите в заседнало положение, редовно загрявайте, правете прости упражнения,
- Откажете се от заседналия начин на живот в полза на каране на ски, плуване и други аеробни упражнения с ниска интензивност.
За да не се притеснява човек от артроза на тазобедрената става, трябва да се контролира телесното тегло, да се предотврати затлъстяването и появата дори на 5-10 излишни килограма - това сериозно увеличава натоварването на бедрената област. Коксартрозата може да се предотврати само с интегриран подход и здравословен начин на живот!